Arvoisa puhemies! Tässä esityksessä ehdotetaan useita muutoksia vammaisetuuksista annettuun lakiin, toimeentulotuesta annettuun lakiin sekä sairausvakuutuslakiin. Esityksessä ehdotetaan ensinnäkin, että alle 18-vuotiaalla keliakiaa tai ihokeliakiaa sairastavalla lapsella, joka noudattaa gluteenitonta ruokavaliota, on oikeus saada jatkossa lapsen perusvammaistukea. Esityksessä ehdotetaan myös muutoksia vammaisetuuslain menettelytapasäännöksiin koskien lääketieteellisen selvityksen toimittamista ja etuuden myöntämisen kestoa. Lisäksi tässä esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sairausvakuutuslain erityishoitorahaa koskevaa säännöstä siten, että hoidettavan lapsen ikäraja nostetaan 16 vuodesta 18 vuoteen. Esityksen tavoitteena on parantaa 16—17-vuotiaiden lasten vanhempien mahdollisuutta osallistua lapsensa hoitoon ja kuntoutukseen, keventää vammaisetuuksien hakemisprosessia sekä parantaa keliakiaa sairastavien lasten yhdenvertaisuutta vammaisetuuksien myöntämisessä. Sosiaali‑ ja terveysvaliokunta pitää yksimielisesti näitä esityksen tavoitteita perusteltuina ja kannattaa lakiehdotuksien hyväksymisiä muuttamattomina. Arvoisa puhemies! Kansaneläkelaitoksen soveltamiskäytännön mukaan alle 16-vuotiaat ovat jo nykyisin voineet saada keliakian ja sitä aiheuttavan gluteenittoman ruokavalion noudattamisen perusteella tukea. Tätä tukea on saanut siis alle 16-vuotiaan henkilön osalta nimenomaan perusvammaistukena. Esityksessä nyt ehdotetaan, että vammaisetuuslaissa säädettäisiin myös tästä samasta tuesta 16‑ ja 17-vuotiaille alle 18-vuotiaille nuorille. Näin keliakiaa ja ihokeliakiaa sairastavat tulisivat saamaan gluteenitonta ruokavaliota noudattaessaan tämän saman perusvammaistuen. Tämä tuki on 110 euroa 49 senttiä kuukaudessa vuonna 2026. Tämä rasittaisi valtion menoja vuositasolla lisää 1,1 miljoonaa euroa. Valiokuntamme pitää perusteltuna tätä lakimuutosta. Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa vehnän, ohran ja rukiin sisältämä gluteeni johtaa autovasta-aineiden kehittymiseen ja ohutsuolen limakalvovaurioon siihen perinnöllisesti alttiilla henkilöllä. Ohutsuolen limakalvovaurio taas johtaa ravinnon imeytymishaittoihin ja ‑häiriöihin ja altistaa ohutsuolen kasvaimille. Hoitamaton keliakia voi aiheuttaa myös muita sairauksia. Keliakiaan ei ole olemassa lääkehoitoa vaan ruokavaliohoito. Valiokunnan asiantuntijakuulemisissa on nostettu esille, että eri sairauksien yhdenvertainen kohtelu vammaistuen myöntämisessä on nostettava myös rinnalle ja esiin. Keliakiakorvaus on todettukin valiokunnan toimesta sellaiseksi, jota voidaan kannattaa, mutta sosiaali‑ ja terveysvaliokunta toteaa omassa mietinnössään myös, että jatkossa tulee arvioida eri sairauksien yhdenvertaista kohtelua etuusjärjestelmän myöntämisprosesseissa. Siten myöskin muiden sairauksien tulisi olla jatkossa mukana ja arvioituina, aiheuttaisivatko ne oikeutta tähän tukeen. Valiokunnan asiantuntijakuulemisissa on nostettu esille, että esityksessä jää epäselväksi, tuleeko jo nyt keliakian perusteella vammaistukea saavien lasten hakea sitten uudelleen tätä tukea, kun he täyttävät 16 vuotta. Valiokunta toteaakin, että tukea ei enää tarvitse hakea erikseen saamamme selvityksen mukaan, sillä Kansaneläkelaitos myöntää lapselle maksettavaan vammaistukeen jatkoa perusvammaistukena 18-vuotiaaksi asti ilman uutta hakemusta, jos lapsella on lain voimaan tullessa maksussa alle 16-vuotiaan vammaistuki keliakian perusteella tai jos hänellä on korotettu tai ylin vammaistuki maksussa määräaikaisena mutta hänellä on keliakiadiagnoosi myös olemassa. Jos tuki kuitenkin on lakannut ennen lain voimaantuloa, tulee selvityksen mukaan etuutta hakea uudelleen. Arvoisa puhemies! Perustuslakivaliokunta on myöskin arvioinut tämän esityksen. Saamamme perustuslakivaliokunnan kannan mukaisesti voidaan katsoa, että toimeentulotukilain muutosta koskevassa lausunnossaan perustuslakivaliokunta on jo aikaisemmin todennut, että perustuslain 6 §:ssä yhdenvertaisuudesta ei ole lähtökohtaisesti säädetty siten, että uusien kohdennettujen ja rajattujen julkisten tukijärjestelyjen säätäminen olisi mahdotonta, vaan aina on erikseen arvioitava, edellyttääkö yhdenvertaisuus vastaavaksi katsottavan tukijärjestelyn kohdentamista myös joihinkin muihin kohteisiin. Perustuslakivaliokunta totesikin tuolloin lausunnossaan, että keliakiasta aiheutuvien ravintomenojen huomioimisen perustoimeentulotuen muina perusmenoina merkitsemälle erilaiselle kohtelulle oli hyväksyttävät perusteet, eikä ehdotettu sääntely ollut myöskään erilaisen kohtelun oikeasuhtaisuuden kannalta ongelmallista. Tämä aikuisten poikkeava kohtelu toimeentulotukilain muutoksena on jo meillä käsitelty, ja se on laitettu toimeen. Tässä yhteydessä valiokunnan asiantuntijakuulemisissa on myöskin nostettu esiin se, että tämä tuki aikoinaan oli jo olemassa, mitä tässä nyt säädetään takaisin. Koska käytännössä näin oli, niin on erikseen vielä todettu, että aikoinaan vuoden 2015 alusta nimenomaan taloudellisin perustein ja taloudellisin syin tämä tuki poistettiin. Arvoisa puhemies! Joitakin hajanaisia huomioita vielä tähän esitykseen: Tässä myöskin menettelytapasäännökset muuttuvat niin, että enää ei tarvitsisi erikseen antaa varsinaista lääkärinlausuntoa tämän diagnoosin toteamiseksi, ja tämän muutoksen tavoitteena on keventää ammattihenkilöstön mahdollisuuksia kohdentaa työaikaa asiakastyöhön. Siten jatkossa henkilön tulisi toimittaa Kansaneläkelaitokselle vammaisetuutta hakiessaan lääkärinlausunto tai muu riittävä lääketieteellinen selvitys. Näin lääketieteellinen lausunto riittäisi vammaisetuusasiassa lääketieteellisenä selvityksenä jatkossa. Arvoisa puhemies! Tässä tämä kokonaisuus, ja niin kuin totesin alkuun, tämä on yksimielinen esitys.